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關于退休參保人員異地就醫審批備案有關問題的通知

發布時間:2014-12-01 瀏覽次數:3981次  【字體: 返回

   呼醫保字[2011]14


各參保單位、退休參保人員:
  為進一步規范退休參保人員異地就醫辦理程序,依據《呼政令[2011]1號令》有關規定,現就異地就醫審批備案有關事宜通知如下:


  一、退休參保人員確定將長期(三年以上)在異地生活,可到呼市醫保中心申請辦理異地就醫審批備案手續;


  二、具體經辦程序和所需提供的證明材料如下:
  1、登錄呼和浩特市人力資源和社會保障網(網址:http://www.hhhtld.gov.cn),下載《參保人員外埠定點醫療機構審批表》(一式兩份)和《退休參保人員異地就醫審批(體檢表)》一份;

  2、退休參保人員在異地選擇兩所等級不同的縣級以上醫療保險定點公立醫院,由醫院填寫《參保人員外埠定點醫療機構審批表》有關項目,同時加蓋醫院醫保部門公章;
  3、提供選定的定點醫院出具的經衛生行政部門核發的醫院等級證明;
  4、按體檢表檢查項目可選擇市內或異地的定點醫院做一次近期檢查,把檢查結果做詳細記錄,特別將既往病史認真記錄,并由醫院加蓋醫院門診診斷章或體檢專用章;
  5、提供異地居委會或派出所居住證明、本人戶口和身份證復印件;
  6、有單位的退休參保人員由所在單位出具情況屬實證明,并收回醫療保險證歷;
  7、投靠子女的,提供子女單位證明;
  8、將以上表格及證歷和證明材料交呼市醫保中心賬戶科審批備案,符合條件的市醫保中心留存一份,另一份作為退休參保人員就醫報銷憑證。


  三、異地就醫報銷程序:

  1、外埠就醫人員住院醫療費支出比例按照本市住院標準執行,報銷時需提供:住院收費收據原件、費用明細清單、病情診斷證明書、病歷及相關檢查報告單、外埠就醫審批表復印件、本人中國銀行卡復印件和身份證復印件。
  2、外埠就醫人員在選定醫院發生的門、急診醫療費用按本市門、急診費用報銷,于每年12月25日至1月31日到呼市醫保中心結算科辦理報銷手續,報銷時需提供:門、急診收費收據原件,門診費用明細清單,病情診斷證明書及外埠就醫審批表復印件。
  3、個人賬戶報銷(沖卡)于每年11月至12月,由單位經辦人員持外埠就醫人員審批表復印件及就醫購藥正規發票到呼市醫保中心賬戶科報銷(沖卡)。無單位的外埠就醫人員由本人或委托他人辦理。


  四、外埠就醫人員在異地選定的醫院確因技術設備條件所限,需轉院治療的,須由該定點醫院提出轉院意見,并在三日內向呼市醫保中心醫療管理科申報備案。所轉醫院必須是縣級以上公立醫院,其住院醫療費用報銷按轉院標準執行。


  
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